一、双胎输血综合征的胎儿宫内治疗
双胎输血综合征（Twin-to-Twin Transfusion Syndrome，TTTS）是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症。宫腔内一胎儿（供血儿）通过胎盘内的血管吻合向另一胎儿（受血儿）输血，导致供血儿血容量减少，全身脏器灌注不足致循环血量减少、羊水过少、膀胱消失，生长受限；而受血儿灌注过多导致循环血量增加、羊水过多，心脏负荷过重导致心功能不全。两个胎盘之间存在的血管吻合包括动脉间、静脉间及动静脉吻合3种。有10%~15%的单绒毛膜双胎妊娠发生TTTS。如果不适时进行干预，严重TTTS的病死率高达80%~100%。
过去，针对TTTS的保守治疗方法主要是反复进行羊膜腔穿刺，抽取羊水，实现羊水减量，减少羊膜腔内压力，并延长孕周，但该技术并未针对其根本病因进行干预，且多次的羊膜腔穿刺可增加胎儿发生流产、早产的概率，围产期发病率高，围生儿神经系统受损尤为突出。胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术是一种针对TTTS病因的治疗方法，其在胎儿镜下利用激光消融法阻断胎盘的吻合血管以纠正双胎间异常的血液流动，能将至少一个胎儿的存活率提高至55%~69%，同时能明显将新生儿神经系统的发病率降低至5%~11%。因此，胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术已成为治疗TTTS的最佳选择。其治疗效果使新生儿出生成活率明显提高，远期并发症明显下降，